Odgovor Ministrstva za zdravje:
Zavarovane osebe Republike Slovenije so vključene v obvezno zavarovanje v Sloveniji v skladu z Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju ZZVZZ) ter Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja oziroma Pravnim redom EU ali meddržavno pogodbo o socialnem zavarovanju.
Uredba (ES) 883/2004 o koordinaciji sistemov socialne varnosti v 15. točki Preambule določa, da za osebe, ki se gibljejo v v Skupnosti, mora veljati sistem socialne varnosti ene same države članice, da bi se preprečilo prekrivanje določb nacionalnih zakonodaj, ki se uporabljajo in zaplete, ki lahko iz tega izhajajo.
V točki 17a Preambule Uredbe je določeno, da ko se za osebe začne uporabljati zakonodaja neke države članice v skladu z naslovom II. te uredbe, bi se morali pogoji za zavarovanje in upravičenost do dajatev opredeliti v skladu s to zakonodajo pristojne države članice, pri čemer se spoštuje zakonodaja Skupnosti.
V členu 11.1 Uredbe je določeno, da za osebe, za katere se uporablja ta uredba, velja zakonodaja ene same države članice.
Glede na zgoraj navedeno se osebo prijavi v obvezno zdravtvseno zavarovanje v Republiki Sloveniji, če oseba ni več vključena v obvezno zavarovanje v drugi državi članici EU, EGP, Švici in sicer na podlagi ustreznih dokazil.
Če oseba ne izpolnjuje pogojev za vključitev v zavarovanje po eni izmed točk 15. člena ZZVZZ in ima stalno prebivališče v Republiki Sloveniji ter si sama plačuje prispevke, se zavaruje po 20. točki 15. člena ZZVZZ. Prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje na tej podlagi oseba predloži bodisi obrazec E 104 – Potrdilo o seštevanju zavarovalnih dob, dob zaposlitve ali dob prebivanja, kjer je v delu B obrazca naveden datum zaključka zavarovanja, bodisi dopis tujega nosilca oziroma zavarovalne ustanove, pri katerem je bila oseba vključena v zavarovanje.
Če oseba pri urejanju zavarovanja predloži samo podpisano izjavo, da ni zavarovana v tujini, se osebi sicer zdravstveno zavarovanje uredi s tekočim datumom, za nazaj pa se obveznost vključitve v obvezno zdravstveno zavarovanje (v primeru odsotnosti drugih dokazil) lahko ugotavlja tudi s pridobitvijo podatkov po uradni dolžnosti, in sicer za osebo, ki nima več urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja v državah članicah EU, EGP in Švici, z mednarodno izmenjavo informacij preko sistema EESSI z državami, ki so v ta sistem vključene oziroma v primeru držav, ki v ta sistem še niso vključene, na obrazcu E 104. Zavarovana oseba v teh primerih ZZZS sporoči obdobje zaključenega zavarovanja v tujini in pa nosilca obveznega zdravstvenega zavarovanja v tujini, pri katerem je bila vključena v obvezno zdravstveno zavarovanje.
Pridobitev dokumenta E104 ob vrnitvi v Slovenijo iz zaposlitve v Romuniji
Pobuda
Spoštovani, bila sem zaposlena v drugi državi EU (Romuniji) pri tujem delodajalcu in ob odpovedi delovnega razmerja sem pravočasno pričela z zbiranjem dokumentov, ki jih potrebujem za ureditev obveznega zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji, natančneje evropskega obrazca E104. Namreč, pristojni zavod za zdravstveno zavarovanje v Romuniji se je odzval šele na drugič vloženo vlogo za izdajo obrazca E104 po skoraj 2 in pol mesecih čakanja s pripisom, da lahko dokument osebno prevzamem. V tem času sem se že odselila iz Romunije, saj nihče ne more čakati 3 mesece na en dokument kljub večkrat vloženi vlogi. Na ZZZS pa je potrebno oddati obrazec E104. Kaj posamezniku preostane, ko državni zavod v drugi EU državi ne izda želenega in pravočasno zahtevanega dokumenta, ki je potreben za urejanje obveznega zavarovanja v Sloveniji, čeprav sta obe državi članici EU in zavezani k izdaji obrazca e104? Lahko ZZZS po uradni poti zahteva potrebne podatke od zavoda za zdravstveno zavarovanje v Romuniji? In predvsem kako naj dokažem ZZZS, da sem bila zaposlena in obvezno zdravstveno zavarovana v drugi članici EU, če le-ta ni izdala dokumenta. Ponovni obisk tuje države in pooblastilo drugi osebi seveda zaradi korona virusa v obeh državah ni možen. Vloga za izdajo obrazca pa je bila vložena mesec in pol pred odhodom. Vljudno naprošam za stališče in vas lepo pozdravljam.