Odgovor Ministrstva za zdravje:
Ministrstvo za zdravje (v nadaljnjem besedilu: ministrstvo) in Nacionalni inštitut za javno zdravje (v nadaljnjem besedilu: NIJZ) kot upravljavec centralnega registra podatkov o pacientu (v nadaljnjem besedilu: CRPP) izvajata aktivnosti, da se bi dosledno upoštevalo pravila glede obveznega posredovanja dokumentacije v CRPP, tudi preko v zakonodaji predvidene možnosti, da se plačilo zdravstvene storitve ne izvede, dokler ni v CRPP posredovan dokument ustreznega tipa, ki jo uveljavlja Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: ZZZS) pri plačilu zdravstvenih storitev.
Ko je dokumentacija posredovana v CRPP, so uporabniki zVEM o novih dokumentih ali spremembah podatkov, vidnih na zVEM, obveščeni preko sporočil (notifikacij) mobilne aplikacije in elektronske pošte. Notifikacije in obvestila prejmejo tudi ob spremembah podatkov ZZZS za vsebine, ki so od 2025 vidne na portalu zVEM. Za uporabo portala zVEM vpis mobilne telefonske številke ni obvezen (v času uvedbe portala ni bilo možnosti vpisa kontaktov v CRPP).
zVEM nima načrta postati uradna aplikacija za »vročanje«, saj večina komunikacije/dopisovanja z izvajalci zdravstvene dejavnosti ne zapade pod uporabo zakona, ki ureja upravne postopke. Škoda za pacienta, ki spregleda/ne dobi pošte, se izraža v njegovem zdravstvenem stanju zaradi zamujenega pregleda ali preiskave, in se praviloma ne ugotavlja datuma vročanja. Vsak uporabnik portala zVEM ima možnost popolnoma brezplačno in s par kliki odpreti svoj varni elektronski predal na eUprava (z isto SIPASS prijavo kot za zVEM), kamor se mu lahko vroča uradna pošta (npr. ZZZS postopkov), vendar je število uporabnikov te storitve bistveno manjše kot število uporabnikov zVEM. Glede na to, da je gradnik za uradno vročanje torej vsem prebivalcem že na voljo (vendar se pošta izvajalcev zdravstvene dejavnosti ne vroča na ta način), zVEM ne načrtuje nadgradenj v smislu, da bi postal paralelni kanal za vročanje po ZUP (za npr. ZZZS pošto) varnemu elektronskemu predalu v upravljanju Ministrstva za digitalno preobrazbo.
V načrtu nadgradenj zVEM pa je predvidena možnost pacienta, da se lahko za dokumente, ki so vidni preko zVEM, odpove prejemanju dokumentacije po pošti. To bi znatno razbremenilo izvajalce, ki bi tako lahko za paciente, ki se s to možnostjo strinjajo, opustili pošiljanje po pošti. Pri tem preverjamo pravne možnosti, da bi vklop te možnosti v nekem trenutku naredili za vse zVEM uporabnike, ki v določenem času po obvestilu o načrtovanem vklopu te možnosti temu ne nasprotujejo.
Ne moremo se strinjati z navedbo, da je »registracija v zVEM prostovoljna odločitev, ki implicira soglasje za digitalno komunikacijo, odgovornost za spremljanje izbranega kanala pa nosi prejemnik«, se pa strinjamo, da je treba omogočiti, da uporabniki zVEM podajo soglasje za izključno digitalno komunikacijo in ga tudi kadarkoli spremenijo (kot tudi sami navajate, da bi uporabnik zVEM lahko takemu obveščanju nasprotoval).
Ministrstvo je v sodelovanju z NIJZ v okviru projekta »Zdravja na daljavo«, financiranega iz EU sredstev v okviru Načrta za okrevanje in odpornost, že izvedlo prvo fazo navedenega projekta, katerega cilj je, da bo vsak pacient lahko preko zVEM komuniciral z vsakim izvajalcem zdravstvene dejavnosti, ki ga zdravi, bodisi z osebnim zdravnikom, pediatrom, specialistom, bodisi s patronažno sestro. Sistem, ki se bo uvajal postopoma (nekateri zdravstveni zavodi na primarni ravni so vanj že vključeni, nekateri bodo v tem letu, sledijo izvajalci na sekundarni ravni), bo omogočil enotno uporabniško izkušnjo in enako dostopnost elektronskih poti do zdravstva za vse uporabnike. Pacienti se lahko preko sporočil v portalu in mobilni aplikaciji v upravljanju NIJZ že naročajo na zdravstvene storitve, zaprošajo za nove recepte, izdajo napotnic in bolniških listov. Celotna komunikacija z izvajalci zdravstvene dejavnosti bo po implementaciji predvidenih nadgradenj na željo pacienta torej lahko potekala izključno preko portala zVEM, izvajalci pa imajo tudi obvezo po npr. pravilniku o naročanju in upravljanju čakalnih seznamov, da izpraznjene termine v čakalnem seznamu uporabnikom zVEM ponudijo preko zVEM.
Število uporabnikov zVEM torej povečujemo na način, da se razvijajo funkcionalnosti in vsebine, v katerih vidijo pacienti zase prednosti in koristi, so uporabnikom prijazne in jim olajšajo sodelovanje z zdravstvom. Tudi načrtovano možnost (ne obvezo) pacienta o »odpovedi papirni pošti« bomo uvedli na način, da je to pacientova pravica in dobrodošla možnost, ne pa nekaj, kar bi lahko določene uporabnike iz različnih razlogov (ker radi dobijo še papirni izvid, ker sicer uporabljajo zVEM, ampak večinoma jim pri tem kdo pomaga ali kakršnihkoli drugih osebnih preferenc) odvrnilo od tega, da zVEM uporabljajo. Časovnica izvedbe te možnosti še ni znana zaradi aktivnosti nadgradenj iz NOO projektov, je pa visoko na lestvici prioritet. Poleg možnosti, da pacient tako možnost označi v centralni zbirki (zVEM), morajo za uresničevanje pričakovane koristi svoje lokalne informacijske sisteme nadgraditi tudi vsi izvajalci zdravstvene dejavnosti (da vpogledujejo ali prenašajo ta podatek), kar bo zagotavljalo avtomatizirano ločevanje med uporabniki zVEM z oznako »odpovedi papirni pošti« od vseh ostalih pacientov.
Obvezna komunikacija preko zVEM za njegove registrirane uporabnike
Pobuda
Predlagam, da se z vsemi osebami, ki so se (seveda osebno in prostovoljno) registrirale v portal zVEM, uradna komunikacija vseh izvajalcev zdravstvenih storitev izvaja izključno digitalno brez uporabe papirne pošte. Zdravstvene institucije kljub zanesljivi digitalni infrastrukturi še vedno pošiljajo pisna obvestila, kar povzroča dodatne stroške, predvsem pa z administrativnim delom obremenjuje zaposlene zdravstvu. Tiskanje dokumentov, ki so že v elektronski obliki, kuvertiranje in „odnašanje na pošto” spada v prejšnje stoletje. Predlagam, da se vsa uradna sporočila, obvestila, vabila in dokumenti za registrirane uporabnike posredujejo prek zVEM. Pri tem se ob vsakem pošiljanju sistem samodejno pošlje SMS obvestilo, da ima prejemnik novo vsebino v portalu. Vročitev dokumenta se šteje z dnem odprtja ali po poteku določenega roka od pošiljanja, po enakem principu kot pri drugih državnih digitalnih storitvah. Morebitni argument, da posameznik digitalnega sporočila lahko ne vidi, je pravno neobstoječ argument, saj je registracija v zVEM prostovoljna odločitev, ki implicira soglasje za digitalno komunikacijo, odgovornost za spremljanje izbranega kanala pa nosi prejemnik, tako kot pri fizični pošti ali drugih državnih digitalnih storitvah. Obvezno SMS obvestilo dodatno zagotavlja pravočasno obveščenost, kar pravno pokriva sistem. Papirna komunikacija naj se uporablja le za neregistrirane ali ob izrecni zahtevi posameznika. To pravno rešuje tudi vprašanja ranljivih skupin in starejših, ki niso registrirani ali ne uporabljajo digitalnih storitev. Zanje se ne spremeni nič, še vedno prejemajo kuverte po pošti. Pravna varnost zdravstva je zagotovljena z uporabo SI-PASS identifikacije, sledljivosti dokumentov in fikcije vročitve, kar je že uveljavljena praksa pri eDavkih in eUpravi. Digitalna sledljivost je dokazno boljša kot papir, ki se lahko izgubi ali zamudi. Predlagana ureditev ne zahteva novih tehnoloških rešitev, temveč dosledno uporabo že obstoječih sistemov elektronske identifikacije, obveščanja in vročanja, hkrati pa zmanjšuje obremenjevanje zaposlenih z administrativnim delom in zmanjšuje stroške poslovanja.