Oddajte pobudo

Ponovna vključitev v sistem zavarovanja po vrnitvi iz tujine

Področje: Zdravstvo
Pristojni organi: MZ, ZZZS
  • 16. 11. 2015Pobuda objavljena
  • 16. 11. 2015Pobuda posredovana v odziv
  • 01. 12. 2015Pobuda sprejeta in zaključena

Pobuda

Pozdravljeni.

Po petih letih življenja v tujini, natančneje v Veliki Britaniji, sem se vrnila nazaj v Slovenijo in se tu želela ponovno zavarovati. Na ZZZS so mi neštetokrat zatrdili, da se moram iz zdravstvenega zavarovanja v tujini najprej odjaviti, če se želim ponovno prijaviti v slovenskega. Toda v Veliki Britaniji kjer sem bivala, takšna odjava ne obstaja, ker je njihov sistem zdravstvenega zavarovanja drugačen od slovenskega. Šele po mojem lastnem "izpadu" na ZZZS v smislu, da je "tega zdaj dovolj in da želim, da se moje zavarovanje uredi" so moje zavarovanje tudi uredili. Moj primer kaže na popolno neurejenost (ali celo nepoznavanje) tega področja na ZZZS, zlasti ko gre za primer Velike Britanije.

Odgovor pristojnega organa

Odziv ZZZS:

V zvezi z navedenim pojasnjujemo, da je zavarovana oseba lahko vključena v obvezno zavarovanje le v eni državi članici EU, EGP, Švici in da mora pred vključitvijo v obvezno zavarovanje v drugi državi članici predložiti določeno dokazilo, da ni več zavarovana v prvi državi članici.

To dokazilo je v večini primerov evropski obrazec E 104 - Potrdilo o seštevanju dob zavarovanja, zaposlitve ali prebivanja, kjer pristojni nosilec izpolni del obrazca A in pošlje 2 izvoda nosilcu države članice, katere zakonodaja je nazadnje veljala za zadevno osebo. Ta nosilec mora izpolniti del B obrazca in ga vrniti nosilcu, od katerega ga je prejel. Če se obrazec izda na zahtevo zavarovane osebe, mora nosilec, ki izda obrazec, izpolniti del A.2 ter ga izročiti ali poslati zadevni osebi.

To pomeni, da bi zavarovana oseba lahko sama pridobila navedeni obrazec od nosilca v Veliki Britaniji oziroma bi lahko OE zavoda, kjer se je oseba zglasila za ureditev zavarovanja, posredovala navedeni obrazec nosilcu v Veliki Britanji.

Če je oseba zaposlena se v ta obrazec vpiše doba zaposlitve, če pa ne pa dobe zavarovanja za primer bolezni.

V Veliki Britaniji kjer je nacionalni sistem zdravstvenega zavarovanja velja, da je oseba vključena v zavarovanje, če ima tam urejeno prebivališče in je tam davčni zavezanec.

To dejstvo pa lahko dokazuje tudi z morebitnimi drugimi dokazili oziroma lahko v primeru, da v tej državi nima več prebivališča to tudi dokaže z ustreznim dokumentom.

ZZZS mora torej v vsakem primeru zavarovane osebe, ki se želi vključiti v obvezno zdravstveno zavarovanje v Republiki Sloveniji najprej ugotoviti dejansko stanje in sicer ali ni morda zavarovana oseba hkrati vključena v zavarovanje tudi v drugi državi članici.