Odgovor ZZZS:
Pri navedeni pobudi pobudnik navaja, da se mora sedaj oseba, ki je izgubila zaposlitev in se prijavi na Zavod RS
za zaposlovanje (ZRSZ), osebno zglasiti na ZZZS, da si uredi zavarovanje, kar je po njegovem mnenju odvečen
korak. Predlaga, da se postopek poenostavi npr. tako, da se avtomatsko spremeni plačnik prispevka za obvezno
zdravstveno zavarovanje ob prekinitvi delovnega razmerja in prijavi na ZRSZ ali pa z možnostjo, da zavarovana
oseba podatke spremeni sama npr. prek enostavnega (stavek v poslani pobudi ni dokončan).
V zvezi s tem pojasnjujemo, da v kolikor je pobudnik mislil avtomatsko spremembo zavarovanja iz naslova
delovnega razmerja (1. točka prvega odstavka 15. člena ZZVZZ) v zavarovanje iz naslova priznane pravice do
denarnega nadomestila za brezposelnost pri ZRSZ (9. točka prvega odstavka 15. člena ZZVZZ), avtomatska
sprememba zavarovanja ni možna.
Za ureditev zavarovanja po 9. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ mora oseba uveljaviti pri ZR5Z pravico do
denarnega nadomestila, ZRSZ pa mora izdati odločbo, s katero to pravico prizna. Sama prijava na ZRSZ namreč
Še ne daje podlage za zavarovanje po 9. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ. Pravna podlaga je šele, z
izvršljivo odločbo priznana pravica do denarnega nadomestila za brezposelnost. Ko ZRSZ izda odločbo (kar ne
more takoj po prenehanju delovnega razmerja) in prizna to pravico, pa ZRSZ kot zavezanec za prijavo vloži
prijavo, in sicer za nazaj, z datumom pričetka, od katerega je pravica priznana (praviloma gre pravica od
naslednjega dne po prenehanju delovnega razmerja).
Kakršnakoli avtomatska sprememba zavarovanja in s tem zavezanca za prispevek tako ni možna.
Ker pa nekaj časa traja, da ZRSZ izda odločbo o pravici do denarnega nadomestila, si mora oseba v tem času
obvezno zdravstveno zavarovanje urediti začasno po neki drugi podlagi, za katero takrat pač izpolnjuje pogoje.
Praviloma je to zavarovanje po 20. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ ali zavarovanje kot družinski Član
zakonec. Tudi takega zavarovanja ZZZS ne more kar avtomatsko vzpostaviti, saj ne ve, po kateri podlagi točno
oseba v tem času izpolnjuje pogoje. Zavarovanje po navedenih dveh podlagah je namreč skrajno zavarovanje in
če oseba izpolnjuje pogoje za kakšno drugo prednostno zavarovanje, mora biti zavarovana po tej drugi podlagi.
Za ureditev zavarovanja po drugi ustrezni podlagi za vmesni čas, ko se čaka, na izdajo odločbe o pravici do
nadomestila, pa še pojasnjujemo, da ni potrebno, da se oseba osebno zglasi na eni od naših območnih enot ati
izpostav. Prijavo v zavarovanje lahko pošlje tudi po pošti, v načrtu pa imamo tudi izgradnjo možnosti, da bi
lahko oseba tako prijavo vložila po elektronski poti, na podoben način, kot lahko to delajo zavezanci za prijavo,
ki so kot poslovni subjekti vpisani v Poslovni register Slovenije, prek državnega portala za podjetja in podjetnike
e-VEM.
Sporočanje spremembe v obveznem zdravstvenem zavarovanju
Pobuda
Pozdravljeni,
predlagam poenostavitev poslovanja z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Oseben obisk na ZZZS v času uradnih ur za sporočanje spremembe v obveznem zdravstvenem zavarovanju je odvečen in časovno ter kadrovsko potraten korak. Poenostavili bi ga lahko z elektronskim poslovanjem z ZZZS, npr. z digitalnim potrdilom. Alternativno se zdi smiselno razmisliti o možnostih za avtomatsko spremembo podatkov pri ZZZS ob prekinitvi delovnega razmerja oz. ob prijavi na Zavod za zaposlovanje.